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《信宜市人民政府关于印发信宜市深化公立医院综合改革行动方案的通知》政策解读

来源:信宜市卫生健康局 发布时间:2019-10-16 17:17:20 浏览次数: 【字体:

原文链接:信宜市人民政府关于印发信宜市深化公立医院综合改革行动方案的通知


根据《广东省人民政府关于印发广东省深化公立医院综合改革行动方案的通知》(粤府〔2018〕52号)和《茂名市人民政府关于印发茂名市深化公立医院综合改革行动方案的通知》(茂府〔2018〕62号),信宜市人民政府与2019年9月26日印发了《信宜市人民政府关于印发信宜市深化公立医院综合改革行动方案的通知》(信府〔2019〕42号),以下简称《通知》。

日前,市卫健局局长刘燊同志对《通知》的有关政策规定作了深入解读:

一、《通知》的出台背景

为深入学习贯彻习近平总书记重要讲话精神,进一步深化公立医院综合改革,提高医疗卫生服务质量,加快构建现代医院管理制度,下大力气解决群众看病就医难题,省人民政府出台《广东省深化公立医院综合改革行动方案》(以下简称《方案》),推出“综改十条”,在现代医院管理制度、高水平医院建设、医联体建设、财政投入、医疗保障、医疗服务价格、薪酬制度、药品耗材采购、互联网+医疗健康、综合监管等十大方面确定了32项改革任务。根据该文件精神及市政府主要领导批示精神,结合我市实际,我局牵头制定《信宜市深化公立医院综合改革行动方案》。

二、工作目标

2020年,全市布局合理、分工协作的医疗卫生服务体系和分级诊疗格局基本形成,以健康为中心的医疗卫生服务模式基本实现,科学合理的补偿机制和维护公益性、调动积极性、保障可持续的公立医院运行机制全面建立,医疗卫生服务发展不平衡不充分问题明显缓解,人民群众基本医疗卫生服务保障能力显著提高、健康水平明显提升。全市公立医院门诊、住院次均费用年度增幅低于常住居民人均可支配收入增幅,区域医疗费用增长控制在10%以下;基本医保政策范围内报销比例稳定在75%左右,个人卫生支出占卫生总费用的比重下降到25%以下;二级以上公立医院和政府办基层医疗卫生机构全部参与医联体,县域内住院率提高到90%左右。

三、主要任务

1. 加快建立现代医院管理制度,健全公立医院运行新机制。

落实公立医院自主权,推进公立医院政事分开、管办分开。

2020年底前,规范完善医院管理制度。各级各类医院以章程规范内部治理结构。

2. 推动高水平医院建设,构建强基创优建高地的医疗服务引领机制。

根据区域发展新格局和省的总体部署,创建信宜市医疗中心。

发展多元化办医格局,鼓励公立医院以“托管”等形式支持民营医疗机构发展,允许公立医院和社会力量合作办医提供高端医疗服务。

加大力度培养和引进高层次医学人才。实施高层次人才引进战略,完善高层次人才选拔机制。

3. 以紧密型医联体为抓手,建立促进分级诊疗的分工协作机制。 

探索建立医联体编制统筹使用机制,医联体内人员流动不受编制性质限制,由牵头医院统筹使用一类和二类事业编制,经验成熟后逐步推开。

按照“人员编制、运行管理、医疗服务一体化”的原则,完善区域医疗资源整合与共享机制、权责一致的引导机制、利益分配机制和双向转诊机制。

落实基层首诊和双向转诊,引导常见病、多发病患者到基层就诊,对于超出基层医疗卫生机构功能定位和服务能力的疾病,由基层医疗卫生机构上转到医联体上级医院,上级医院对上转患者要优先诊疗、优先检查、优先住院。

4. 全面落实政府投入责任,建立维护公益性的长效投入机制。

研究制定公立医院财政投入保障办法,科学界定政府投入责任。按照有关规定,逐步偿还和化解符合规定的公立医院长期债务。

改革财政补助方式,逐步建立与公立医院工作量、绩效评价结果等挂钩的财政补助机制。

巩固完善公立医院补偿新机制,对于落实取消药物加成和耗材加成后减少的合理收入,根据评估结果找出的原因,对落实不到位的要限期整改,确保公立医院有序运行。

5. 深化医保支付制度改革,建立高效运行的全民医疗保障机制。

深化医保支付方式改革,完善按病种分值付费的结算办法,建立医保“总额预付、结余留用、合理超支分担”的激励约束机制,确保优质资源有效下沉到基层,不断提高定点医疗机构加强管理、控制成本和提高质量的积极性和主动性。

进一步健全医疗保险管理体系切实配合省完善异地就医结算系统,加强医保基金监管,健全多层次医疗保险体系

配合省逐步提高基本医疗保险统筹层次,建立完善城乡居民医保筹资水平与经济社会发展水平相适应的科学调整机制

6. 加快理顺医疗服务比价关系,建立科学医疗服务价格形成机制。

落实医疗服务价格分级分类管理和新增医疗服务价格项目受理审核,逐步推进按病种收费方式。

按照总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位的原则,通过降低药、医用耗材等费用腾出空间,进一步优化调整医疗服务价格的结构。

7. 加快推进公立医院薪酬制度改革试点,建立符合行业特点的薪酬分配机制。

2019年,我市选择1家公立医院开展试点,重点在优化公立医院薪酬结构、合理确定薪酬水平、改革主要负责人薪酬制度、完善内部薪酬分配办法、拓宽薪酬经费保障渠道等方面进行积极探索,加快构建以绩效考核为依托、更好强化公益性导向、体现知识与技术价值的薪酬分配制度。

在现有水平基础上合理确定公立医院薪酬水平和绩效工资总量,并建立与绩效考核结果相结合的动态调整机制。

落实公立医院内部分配自主权,推动编制内外人员同岗同酬同待遇。

2019年,我市逐步推开公立医院主要负责人年薪制,合理确定公立医院主要负责人薪酬水平。

探索与医联体建设相适应的薪酬分配机制,切实加大对基层医务人员特别是全科医生、公共卫生医师的倾斜。

8. 全面推广药品和医用耗材集团采购,健全药品供应保障机制。

提高药械供应保障能力。改革完善医药集中采购制度。坚持集中带量采购原则,合理管控药品、医用耗材价格。健全短缺药品联动会商机制,提高药械供应保障能力。加大对国产医疗器械设备的应用。将通过一致性评价的国产仿制药纳入可替代原研药的医疗机构使用目录,鼓励优先使用以山区道地药材和岭南特产中药材为原料的药品。

改进药品和医用耗材供应链管理。坚持医药分开,落实“两票制”,鼓励发展现代医药物流延伸服务,按照依法、自愿、公开、公正原则规范遴选经营企业,提高药品、医用耗材流通配送集中度和可及性。

9. 打造“互联网+医疗健康”高地,建立智慧医疗健康便民惠民机制。

建设信宜“健康云”。运用大数据、云计算、物联网、人工智能等信息技术,实施互联互通行动,建设信宜“健康云”。

实施智慧医疗。加强公立医院信息平台建设,提升电子病历等临床信息应用水平,推广应用人工智能等新兴数字化工具,推进智慧医院建设。

发展电子健康服务。发展覆盖全生命周期的健康医疗信息服务,建立开放式健康医疗大数据平台,逐步实现医疗卫生机构、体检机构、健康管理机构以及家庭健康设备、可穿戴健康设备信息集中到居民健康档案,实施动态个性化健康评价。

10. 推进卫生综合监督执法体制改革,健全公立医院综合监管机制。

整合卫生综合监督执法队伍。健全卫生监督执法体系,整合公共卫生、医疗卫生、计划生育、中医药、职业安全健康等监督执法职能和队伍,组建卫生综合监督执法队伍,统一行使卫生与健康执法职责。

加强医疗机构综合监管。推动监管方式向协同监管、信用监管、大数据监管转变。推动信息共建共治共享,实现医疗、医保、医药信息互联互通。

建立监管信息平台。2019年底前,建立信息化监管平台,实现对辖区内公立医院医疗质量、药品和高值医用耗材使用、医疗费用等运行情况的实时智能化监管,将监管结果应用到公立医院综合评价、院长和科主任绩效考核。

四、工作保障措施

1.加强组织领导。 市卫生健康局牵头负责本行动方案的组织实施,市委编办、市发展改革局、市人力资源社会保障局、市财政局等相关部门要在本方案印发后3个月内出台专项配套改革措施,结合实际制定具体实施方案,细化配套措施,精心组织实施,支持指导公立医院开展相关工作。

2.强化督促指导。建立督导、评估、问责机制,市卫生健康局牵头建立改革台账,督促各单位按照进度安排,落实各项改革任务,建立公立医院改革工作进展定期通报和动态调整制度,及时研究解决改革中出现的问题,及时总结和交流经验。

3.改革评价机制。调整对医疗卫生机构的绩效评价方式,从注重数量评价向注重服务质量、群众满意度和群众健康水平提升转变。卫生计生行政部门要从注重对单个医疗卫生机构的绩效考核转向对医联体、医疗卫生服务体系的绩效考核,并将绩效考核结果纳入政府绩效考核。

4.做好宣传动员。各镇(街)要加强对改革措施的宣传和解读,正确引导社会舆论和群众预期,营造改革的良好氛围。组织开展对各镇(街)、相关部门领导干部和公立医院管理者的政策培训,提高政策水平和执行力。公立医院要做好医务人员的宣传发动工作,调动广大医务人员参与改革的积极性、主动性。

五、本文件由市卫生健康局解释。

联系电话:市医改办办公电话:0668-8880272。


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